Términos y condiciones de uso

Oferta de ahorro estándar

Términos y condiciones:

Al inscribirse y utilizar la Oferta de Ahorro de Wegovy^® ("Programa"), usted declara que cumple con los criterios de elegibilidad y acepta cumplir con los términos y condiciones que se describen a continuación:

Elegibilidad y restricciones:

Para hacer válida esta oferta, el paciente debe tener una receta vigente de la marca que se le surtirá. Se requiere que la receta incluya el número de identificación de quien la prescribe. Los pacientes solo pueden participar en este programa si se les ha recetado Wegovy^® para una indicación aprobada por la FDA conforme al etiquetado de Wegovy^®. El paciente no puede participar si está inscrito en algún programa de atención médica federal o estatal con cobertura para medicamentos con receta, como Medicaid, Medicare, VA, DOD, TRICARE o algún programa de atención médica similar, ya sea federal o estatal (todos programas del gobierno), o bien en donde las leyes lo prohíban. Los pacientes inscritos en un programa de atención médica federal o estatal no pueden usar este programa, incluso si eligen ser procesados como pacientes sin seguro o que pagan por cuenta propia. Los pacientes tampoco reúnen los requisitos para esta oferta si tienen derecho a Medicare y están inscritos en un plan de salud de exención colectivo patrocinado por su empleador (EGWP) o en un programa de beneficios de medicamentos con receta para jubilados que esté subvencionado por el gobierno. Nota: El Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHB), los planes Affordable Care (Health Exchange) y los seguros a través de planes para empleados estatales NO son programas de atención médica del gobierno federal o estatal para efectos de esta oferta de ahorro (la “Oferta de Ahorro”). Se define como pacientes que pagan por cuenta propia a los pacientes sin seguro, a los pacientes con seguro comercial que no tienen cobertura para Wegovy^® en su plan, o a los pacientes con seguro comercial con cobertura para el producto que optan por procesar la receta fuera de su plan de seguro comercial. Esta oferta no puede canjearse por efectivo. Esta oferta no es válida cuando el costo total de su medicamento con receta pueda ser reembolsado por un plan de seguro comercial o algún otro programa comercial de beneficios de salud o farmacia. Los medicamentos que se surtan antes de inscribirse en este programa no podrán recibir ayuda para copagos y no se pueden reembolsar. Al usar esta oferta, hace constar que cumple con los criterios de elegibilidad, y que cumplirá con los términos y condiciones que aquí se describen, y que no tratará de obtener reembolso por ningún beneficio que haya recibido mediante esta oferta. Los criterios de elegibilidad y las restricciones, así como los detalles de las ofertas de Novo Nordisk pueden cambiar ocasionalmente; consulte la versión más reciente en esta página web. Periódicamente podríamos solicitarle una reconfirmación de la información del paciente para asegurarnos de que los datos son correctos y de que cumple con las condiciones. Los pacientes que tengan preguntas sobre la oferta de ahorro pueden llamar al 1-833-977-6507.

Esta oferta únicamente es válida en Estados Unidos y sus territorios, a menos que la ley lo prohíba, y puede canjearse en las farmacias minoristas participantes. La disponibilidad de la oferta de ahorro en Massachusetts dependerá de las leyes estatales que estén en vigor cuando el paciente presente la oferta de ahorro al pagar los medicamentos con cobertura. Esta oferta no es transferible y está limitada a una por persona. Sin validez si se hace una copia.

Las tarjetas de descuento en efectivo y otros planes que no sean de algún seguro no tendrán validez como seguro primario para esta oferta. Si el paciente cumple con los requisitos para tener beneficios en medicamentos según dichos programas, no podrá usar esta oferta. Esta oferta de ahorro se ofrece exclusivamente en beneficio del paciente. Esta oferta de ahorro puede combinarse con una oferta de vale electrónico automática patrocinada por el fabricante (en las farmacias participantes), pero no puede combinarse con ningún otro cupón, certificado, vale u oferta similar. Este uso prohibido de la Oferta de Ahorro se extiende, sin limitación, a cualquier programa ofrecido a través de un tercero pagador o un administrador de beneficios farmacéuticos, o un agente de cualquiera de estos, que ajuste las obligaciones de participación en los costos. No es necesario que realice ninguna otra compra.

El paciente tiene la responsabilidad de cumplir con los requisitos de divulgación de los copagos de la compañía de seguros y de los ahorros que reciba de este programa. Novo Nordisk pretende que todos los ahorros de esta oferta beneficien al paciente y se destinen a cubrir las obligaciones y máximos de desembolso del paciente, incluidos los copagos, coseguros y deducibles correspondientes. Algunos planes de seguro han establecido programas que le obligan a inscribirse en un programa de asistencia para copagos del fabricante, como:

• Programas en los que los pagos efectuados por usted que están subvencionados por programas de ofertas de ahorro del fabricante no cuentan para sus deducibles u otros importes de gastos compartidos del paciente (por ejemplo, programas de ajuste del acumulador); y/o
• Programas que ajustan los gastos compartidos de los pacientes en función de la disponibilidad de una oferta de ahorro del fabricante (por ejemplo, programas de maximización).

Si su compañía de seguros cuenta con este tipo de programas, usted no podrá participar en este programa de ahorro y acepta no utilizarlo, y Novo Nordisk se reserva el derecho a reducir o interrumpir su asistencia financiera conforme a este programa de ahorro, lo que incluye, entre otras cosas, la reducción de su beneficio máximo de ahorro por reclamación y/o su beneficio máximo de ahorro anual. Si se entera de que su compañía de seguros o plan de salud ha implementado un programa de ajuste del acumulador o un programa de maximización del copago, usted acepta no utilizar esta oferta en el futuro y acepta informar a Novo Nordisk. Puesto que usted puede desconocer si está sujeto a un programa de ajuste del acumulador o de maximización del copago cuando se inscriba en el programa de ahorro de Novo Nordisk, Novo Nordisk supervisará los datos de utilización del programa y se reserva el derecho a reducir, interrumpir o modificar esta Oferta de Ahorro en cualquier momento, con o sin previo aviso.

Es ilegal vender, comprar o comerciar con esta oferta (u ofrecer hacerlo). 

Este programa no es un seguro médico. Este programa es gestionado por ConnectiveRx en nombre de Novo Nordisk. Las partes se reservan el derecho de rescindir, revocar o modificar en cualquier momento esta oferta sin previo aviso.

Detalles de la oferta:

Para pacientes con seguro comercial que tienen cobertura para Wegovy^®:

Wegovy^® (semaglutide) injection 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg, 1.7 mg, 2.4 mg: A partir del 2 de enero de 2026 (“Fecha de entrada en vigor”), pague tan poco como $25, sujeto a un ahorro máximo de $100 por receta de 1 mes (1 caja) (“Beneficio de Ahorro”), $200 por receta de 2 meses (2 cajas) o $300 por receta de 3 meses (3 cajas).

Wegovy^® (semaglutide) tablets 1.5 mg, 4 mg, 9 mg, 25 mg: Pague tan poco como $25, sujeto a un ahorro máximo de $100 por receta para 1 mes (30 comprimidos) (“Beneficio de Ahorro”), $200 por receta para 2 meses (60 comprimidos) o $300 por receta para 3 meses (90 comprimidos).

Para pacientes con seguro comercial que no cubre Wegovy^® , o aquellos que pagan por cuenta propia/optan por procesar fuera de su plan de seguro comercial:

Wegovy^® (semaglutide) injection 2.4 mg:

^aWegovy^® injection 0.25 mg and 0.5 mg: Por tiempo limitado, los pacientes que inician tratamiento con Wegovy^® injection pueden pagar $199 por cada surtido mensual (1 caja) de Wegovy^® injection en concentraciones de 0.25 mg y 0.5 mg. Disponible para pacientes nuevos en la Oferta de Ahorro de Wegovy^® que no hayan participado en ninguna otra Oferta de Ahorro de Wegovy^® en los últimos 365 días. La oferta solo está disponible para 2 surtidos mensuales entre el 17 de noviembre de 2025 y el 31 de marzo de 2026. Por cada surtido posterior y para otras concentraciones de dosis de Wegovy^®, pagará $349 por receta de 1 mes (1 caja), $698 por receta de 2 meses (2 cajas) o $1,047 por receta de 3 meses (3 cajas) de Wegovy^®.

Tenga en cuenta lo siguiente: Los beneficiarios del gobierno, incluidos, entre otros, los pacientes inscritos en Medicare o Medicaid, no son elegibles para recibir esta oferta, incluso si deciden no usar el seguro y pagar por cuenta propia. Esta oferta puede ser utilizada por pacientes con seguro comercial con cobertura de productos que optan por pagar por cuenta propia y no usar su cobertura de seguro, pero al canjear esta oferta, usted (y cualquier otra persona que actúe en su nombre) acepta no solicitar el reembolso de ningún plan de seguro por los costos de bolsillo de los medicamentos recetados comprados con esta oferta. También entiende que usar esta oferta significa que la receta se procesará al margen de cualquier seguro, no contará para ningún deducible y no se podrá aplicar a ningún límite máximo de gastos de bolsillo de su seguro.

Wegovy^® (semaglutide) tablets 25 mg:

^bPague $149 por cada suministro mensual de Wegovy^® 1.5 mg y 4 mg. La oferta de 4 mg solo está disponible hasta el 15 de abril de 2026, luego pagará $199 por mes por Wegovy^® 4 mg. Novo Nordisk se reserva el derecho de rescindir, revocar o modificar en cualquier momento esta oferta sin previo aviso.

Tenga en cuenta lo siguiente: Los beneficiarios del gobierno, incluidos, entre otros, los pacientes inscritos en Medicare o Medicaid, no son elegibles para recibir esta oferta, incluso si deciden no usar el seguro y pagar por cuenta propia. Esta oferta puede ser utilizada por pacientes con seguro comercial con cobertura de productos que optan por pagar por cuenta propia y no usar su cobertura de seguro, pero al canjear esta oferta, usted (y cualquier otra persona que actúe en su nombre) acepta no solicitar el reembolso de ningún plan de seguro por los costos de bolsillo de los medicamentos recetados comprados con esta oferta. Usted también entiende que usar esta oferta significa que la receta se procesará al margen de cualquier seguro, no contará para ningún deducible y no se podrá aplicar a ningún límite máximo de gastos de bolsillo de su seguro.

Información para farmacéuticos:

Al hacer válida esta oferta, certifica que no ha presentado una reclamación de reembolso conforme a ningún programa del gobierno para esta receta o en donde la ley lo prohíba. La participación en este programa debe cumplir con las leyes y normas pertinentes como proveedor farmacéutico. Al participar en este programa, certifica que cumplirá con los criterios de elegibilidad y con los términos y condiciones que aquí se describen. Al hacer válida esta oferta, usted acepta que los pacientes inscritos en un programa de atención médica federal o estatal no pueden usar este programa, incluso si eligen ser procesados como pacientes sin seguro (que pagan por cuenta propia). Asimismo, certifica que no tratará de obtener reembolso por ningún beneficio que reciba por esta oferta.

Instrucciones para el farmacéutico:

• Para pacientes con seguro comercial y cobertura de productos: Envíe primero la reclamación al seguro primario del paciente y después envíe el saldo a SS&C Health como segundo responsable del pago como facturación solo de copago usando el código BIN 019158 y un código de otra cobertura válido 08. Inicialmente, el paciente es responsable de la cantidad “PALA” (pague tan poco como) y la oferta paga hasta el Beneficio de Ahorro. El reembolso se recibirá de SS&C Health.
• Para pacientes con seguro comercial, no cubiertos: Si el seguro del paciente no cubre Wegovy^®, continúe procesando la oferta de ahorro como segundo responsable del pago usando el código BIN 019158 junto con el seguro del paciente utilizando otro código de cobertura 03. El paciente es responsable del precio de pago por cuenta propia descrito en los detalles de la oferta, y el reembolso se recibirá de SS&C Health.
• Para pacientes que pagan por cuenta propia/optan por procesar al margen de su plan de seguro comercial (que no puedan ser beneficiarios del gobierno, incluidos, entre otros, los pacientes de Medicare y Medicaid): Envíe la reclamación a SS&C Health usando el código BIN 019158 y un código de otra cobertura válido (por ejemplo, 00 o 01). El paciente es responsable del precio de pago por cuenta propia descrito en los detalles de la oferta, y el reembolso se recibirá de SS&C Health.

La farmacia debe presentar la reclamación en un plazo de 180 días a partir de la fecha en que se surte la receta. Para las preguntas acerca del procesamiento en línea de SS&C, llame al Servicio de Asistencia para Farmacias al 1‑844‑373‑0987.

Recetas por correo

Si surte esta receta a través de una farmacia de venta por correo o si no puede tramitar esta oferta en la farmacia local, es posible que pueda optar al reembolso de los gastos de desembolso de los medicamentos.

1. Descargue, imprima y llene el formulario de reembolso que encontrará en ReembolsoNovo.com
2. Envíe por correo el formulario de reembolso junto con la siguiente información:
   
   1. Una copia de la oferta de ahorro de Wegovy^®, incluyendo el número GRP de 10 dígitos (que comienza con EC o AC) y el número de identificación de 11 dígitos
   2. El comprobante de compra original (recibo original de la farmacia con el nombre y la dirección del paciente, el nombre de la farmacia, el nombre del producto, el número NDC, el número de receta o de Rx, la fecha en que se surtió, la cantidad, y el precio total y el copago/desembolso pagado)
   3. Fotocopia legible del anverso y reverso de su tarjeta del seguro primario de recetas médicas

Envíe por correo toda esta información a:

Novo Nordisk Savings Offer Claims Processing Dept.
PO Box 2355
Morristown, NJ 07962

El reembolso puede tardar de 6 a 8 semanas en llegar. Los reembolsos están sujetos a los términos, condiciones y criterios de elegibilidad del programa. Las solicitudes deben recibirse en un plazo de 180 días a partir de la fecha en que se surtió la receta. Los medicamentos que se surtan antes de inscribirse en este programa no podrán recibir ayuda para copagos y no se pueden reembolsar.